梅毒初筛阳性，就确诊梅毒感染了吗？

不要惊慌害怕！梅毒初筛阳性，不一定代表梅毒感染！

一般情况下，筛查梅毒使用的是胶体金法筛查（也就是类似于大家熟悉的“试纸条”），存在结果假阳性的可能。梅毒初筛阳性并不能确诊梅毒感染。如若被告知梅毒初筛阳性，应尽快前往医院进行复检！复检一般会进行梅毒Tppa和Trust两项检测。医生会根据Tppa和Trust结果，结合临床症状，考虑是否感染梅毒、是否有传染性。

以下是对TPPA和TRUST的简单介绍：

梅毒螺旋体颗粒凝集试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验TPPA）：

TPPA 基于抗原抗体反应，具有较高的敏感性与特异性，是目前国内外公认的梅毒血清确证试验。TPPA 单独阳性只能说明在感染或曾经感染过，而不能判断梅毒活动与否。

当人体感染梅毒螺旋体后，体内产生抗体IgG便会终生存在，使用该方法对患者进行检测不会受治疗方法、病情发展及干预措施等因素的影响，检测结果有良好的稳定性，假阳性较少，对各期梅毒的检出率都较高。

甲苯胺红不加热血清试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验TRUST）：

TRUST 法以胆固醇为载体，包被心磷脂作为抗原与血清中抗体发生反应，出现肉眼可见的粉红色凝集块，判断为阳性。其滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关，即随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，可用于监测患者病情变化与疗效评估。

结果大致分析：

1.TPPA 阳性，TRUST 阳性

确诊现症梅毒，或部分晚期梅毒治愈后，可以诊断梅毒感染，需要立即开始规范治疗。治疗后要经过足够时间的追踪观察（包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度），所有梅毒患者均应做 HIV 咨询和检测，患者所有性伴应同时进行检查和相应治疗。

2.TPPA 阴性，TRUST 阳性

①结核、疟疾、妊娠和风湿关节炎、狼疮及硬皮病等自体免疫学疾病也可以出现TRUST阳性。所以如果RPR（TRUST）阳性，TPPA阴性，考虑非特异性抗体生物学假阳性。

②根据近期是否有不安全性行为、多性伴或性伴侣感染史、或输血史等情况而定，必要时4周后复查。

3.TPPA 阳性，TRUST 阴性

①极早期梅毒；

②以往感染过梅毒；

③早期梅毒治愈后。

备孕男女双方均应常规筛查梅毒，如发现感染，均需规范治疗后复查非梅毒血清学滴度转阴方可受孕。

少数患者在规范抗梅治疗后，非梅血清学滴度下降至一定程度（一般≤1:4）即不再下降，而长期>2年）维持在低滴度，这属于血清固定现象，传染性一般不强，观察半年左右，只要无血清滴度升高（一般4倍），可以备孕。梅毒经足量规范治疗后，应定期随访观察，包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。

早期梅毒建议随访2—3年，第1次治疗后隔3个月复查，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。

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