阴道炎是妇科常见疾病，大致可分为滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。

一、滴虫性阴道炎
　　【病原体】

阴道毛滴虫——pH值在5以下环境中不生长，而滴虫阴道炎患者阴道pH值在5.2～6.6之间。
　  【传播途径】

直接传染（性交）

间接传染（浴池、坐便器、毛巾等）

【临床表现】
　　潜伏期为4～28日。
　　主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。
　　分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。
　　有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，有臭味。
　　瘙痒部位主要为阴道口及外阴。
　　若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿。
　　检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

二、霉菌性阴道炎

【病因病原体】

假丝酵母菌感染——80～90%为白假丝酵母菌。

发病诱因——应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、大剂量雌激素治疗。

【传染方式】
　　1.主要为内源性传染——即自身感染。假丝酵母菌作为条件致病菌，除了寄生于阴道外，也寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可相互引起传染。

2.少部分可通过性交直接传染。

3.极少通过间接传染。

【临床表现】

外阴奇痒、灼痛，严重时坐卧不宁，痛苦异常；尿频、尿痛及性交痛；急性期白带增多，典型白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样；外阴红斑、水肿。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。

三、细菌性阴道炎

【病因】

乳酸杆菌减少，导致其他微生物大量繁殖，包括加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等，以厌氧菌居多。

诱因：频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化。

【临床表现】

1.带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点；

2.轻度外阴瘙痒或烧灼感（10～40%无症状）；

3.分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄，粘度很低；

4.阴道黏膜外观正常，仅白带增多；

5.检查无滴虫、真菌或淋菌。

四、老年性阴道炎

常见于：自然绝经或人工绝经妇女；

也见于：产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。

【病因】

卵巢功能衰退，雌激素水平降低：阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升（5.0～7.0），嗜酸性的乳酸杆菌不再是优势菌，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，引起炎症。

【临床表现】

1.阴道分泌物增多，淡黄色水样，严重者血样脓性；

2.外阴瘙痒或烧灼感；

3.阴道黏膜萎缩、皱襞变浅、上皮变薄；

4.阴道黏膜充血，可见出血点，表浅溃疡；

5.炎性分泌物引流不畅时可引起阴道宫腔积脓。

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