首先，大家拿到中药时想到的是需不需要清洗，答案是不用。很多中药材都含有易溶于水的有效成分，如果煎服前用水清洗，这些有效成分就会溶解在水里被水冲走，导致药效降低，影响治病效果。

一、煎药器具

直接与药物接触的煎药器具应以砂锅、搪瓷锅、陶瓷、玻璃、不锈钢等材料制作的器具为宜，不得使用铝和普通塑料制品，禁用铁制等易腐蚀器具。

二、浸泡

1.待煎药物应当先行浸泡，一般用冷水进行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

2.加水量应为饮片重量的7-12倍量，或加水浸过药面2-5厘米，或根据预期得液量、一煎吸水量及一煎过程中的药液损耗计算加水量。

3.浸泡后的药液不得丢失，与浸泡的药物一并加入一煎煮。在煎煮前可根据实际情况适当增加水量。

三、煎煮

（一）常规煎煮

1.要根据药物和疾病的具体性质来决定。一般第一煎以药沸开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。但解表类药第一煎10-15分钟，二煎10-20分钟；滋补类药第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。在次数上，多次煎煮比一次长时间煎煮的效果更加。

2.二煎加水量应少于一煎加水量，或根据预期得液量、二煎吸水量及二煎过程中药液损耗计算加水量。先用武火达到沸腾，再改用文火慢煎，并保持微沸煎煮至规定时间。一般二煎的煎煮时间应比第一煎的时间短，或遵医嘱。

3.煎药时，要进行搅拌，同时要防止药液溢出；控制煎药时间和火候，防止干锅和药液煎糊现象出现。

4.二煎煎煮完成后，将二煎药液与一煎药液合并，成人取300ml左右，每日分次服用。儿童取200ml左右，每日分次服用，具体请遵医嘱。

（二）特殊煎煮

特殊煎煮是指因临床不同医疗用途或药物不同性质而采取的特殊的煎煮措施，主要有先煎、后下、包煎、另煎、烊化等，特殊煎煮需求应按临床医生处方注明要求执行。

1.先煎

矿石类、动物类药材需要先煎煮一段时间，才能与其他药材一起煎煮。如磁石、煅牡蛎、龟甲等药材需要先煎30分钟—1小时；鹿角、羚羊角等药材需要先煎3小时左右，常用特殊煎煮中药饮片品种及煎煮参数请见附件。

2.后下

芳香类、挥发性药材不宜长时间煎煮，否则会失去药效。如薄荷、荆芥、紫苏叶等药材需要在其他药材煎煮后再放入煎煮5—10分钟；有些药材甚至只需要在其他药材煎煮快结束时放入即可。

3.包煎

药材因为质地较轻，绒毛较多，容易漂浮在药液表面或难以煎煮均匀，需要用纱布包起来再煎煮。如旋覆花、蒲黄、灶心土等药材需要用纱布包起来再与其他药材一起煎煮。

4.另煎

贵重药材如人参、虫草、鹿茸等需要单独煎煮，以充分提取有效成分并避免浪费。

5.烊化

胶质类药材如阿胶、鹿角胶等需要烊化后与其他药液一起服用。可以将这些药材放入温水中搅拌至融化再与其他药液一起服用。

6.煎汤代水

应将药料先煎煮15-25分钟后，去渣，过滤，取汁，再用药液煎煮方中其他药料。

总之，明确中药汤剂的煎服方法对于药效的发挥具有重要意义。正确的煎服方法可以保证中药材中的有效成分充分煎煮出来并被人体吸收利用，从而达到最佳的治疗效果。同时，还应当注意饮食禁忌和药物相互作用等问题，以确保中药汤剂发挥最大的疗效。

附录_常用特殊煎煮中药饮片品种及煎煮参数.pdf

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